DRG咨詢 | 北大醫療潞安醫院

        北大醫療潞安醫院隸屬于北大醫療產業集團,系三級甲等綜合醫院。為協助集團推動下屬醫院DRG的實施, 2019年10月起,北大醫療醫院管理公司開始派出專職團隊對北大醫療潞安醫院DRG工作提供全程輔導。

        一、主要服務內容

        1、基于DRG對住院服務進行績效評價;

        2、醫保費用管控;

        3、以病案首頁數據和收費數據為核心的數據治理;

        4、積極推動醫院DRG工作組內部培訓。

        二、階段性成果

        1、基于DRG的住院服務績效評價

        以DRG為工具,依據醫療服務能力、服務效率、醫療安全三大維度,對醫院過往三年住院服務情況進行績效評價,以了解醫院整體情況,盤點各臨床專科建設情況。結合MDC(主要疾病分類)覆蓋情況及各類占比,評估醫院學科發展均衡性,篩選出發展勢頭較好的重點學科。


        2、醫保費用管控

        根據當地城鎮居民、職工醫保支付標準及CMI測算兩類醫保各自費率,進而模擬醫保基金額度,提前制定醫保費用預算管理策略。通過從醫院到科室,再到病組的三級精準管控,促進醫院提高醫療資源和醫保基金使用效率,促使臨床科室主動降低成本、提高有效收入、優化費用結構,同時降低醫保基金拒付率。

        在醫保費用管控實施首月,即取得初步成效:當月醫院次均費用實現同比下降3.5%,環比下降8.1%。

        3、以病案首頁和收費數據為核心的數據治理

        圍繞與DRG付費最為相關的病案首頁和收費數據,全面提升數據質量,提高數據的可用性與可靠性。通過統一數據標準、統計口徑等方式,解決數據標準不統一、信息來源多樣、數據可得性差的問題,目前已梳理標準近百項;通過對醫務人員進行病案首頁填寫培訓,促進病案首頁數據的規范化、標準化,提升DRG入組率。


        4、積極推動醫院DRG工作組內部培訓

        遴選醫院病案室、信息科、醫保辦、財務科、醫務科等相關科室骨干組建DRG工作組,制定DRG小組工作職責,進行DRG理論知識及數據分析培訓。經前期培訓,已取得顯著成果。工作組組長能夠熟練掌握利用DRG進行醫院整體情況的評估方法,并依據DRG數據對醫院及科室DRG績效服務評價、醫保控費現狀進行解讀,提出指導性建議;小組成員每月參照醫院分組后數據利用評價指標對全院進行分析評價。

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