DRG咨詢 | 臨沭縣人民醫院

        臨沭縣人民醫院始建于1949年,編制床位1200張,2019年10月成為臨沂市唯一一家縣級DRG付費試點單位,12月引入北大醫療醫院管理公司,為推動DRG付費改革提供專業指導與支持。

        一、主要服務內容

        1、DRG原理與應用系列培訓;

        2、病案首頁數據質量管理與優化;

        3、基于DRG的臨床專科建設指導。

        二、階段性成果

        在雙方共同努力下,醫院DRG工作得以有序推進,并取得初步進展:

        1、指導醫院組建DRG專項工作組,并開展全面培訓

        為加大DRG推進力度,加快各項工作落實,在北大醫療醫院管理公司的指導下,選取病案、醫務、醫保、信息、績效、財務等關鍵崗位13人,成立了以院班子成員為首的DRG專項工作組。面向DRG專項工作組成員,圍繞DRG原理、核心指標,以及其在績效評價、專科建設、醫保控費等領域的應用,累計開展了24學時的培訓。課程采取理論學習與建模實操相結合方式,并配合專人持續輔導,使學員在短時間內系統、深入的掌握了DRG基礎知識及其運用。

        2020年2月底,臨沂市醫療保障局下發《關于成立臨沂市按疾病診斷相關分組(DRG)付費省級試點工作組的通知(臨醫保發〔2020〕12號)》,臨沭縣人民醫院7人入圍臨沂市DRG試點工作專業推進指導組,其中1人擔任副組長。



        2、病案首頁數據質量管理與優化

        (1)病案首頁數據為DRG付費主要依據,經對醫院過往病案首頁數據質量進行量化評價,發現病案首頁數據在采集與填寫過程中存在的核心問題有病理診斷名稱不規范、主要診斷選擇錯誤、編碼選擇錯誤等。項目組深入剖析了造成各類問題的原因,并提出了具有針對性、易操作的改進建議,向醫院出具了《病案首頁數據質量評價及改進建議報告》。



        (2)為從源頭上提升醫院病案首頁數據質量,北大醫院醫院管理公司邀請北京大學國際醫院病案統計室副主任、北京市衛健委DRGs項目臨床應用研究組成員劉婉如,面向全院開展了《DRG支付改革背景下的病案首頁數據管理與質控》。



        3、基于DRG的臨床專科建設指導

        項目組正在以DRG為工具,分析醫院MDC與DRG覆蓋情況,評價醫院學科發展的均衡性及診療技能的全面性,并針對各MDC,從醫療服務能力、效率、安全三維度深入分析,盤點各專科發展現狀。下一步將結合醫院人員、設備、空間等資源配置情況,協助醫院挖潛補短,甄選出重點發展的科室、病組,指導醫院學科建設逐步實現廣度與深度的均衡發展。

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